가성 장폐색이란? 원인과 증상

가성 장폐색은 실제로 장이 막히지 않았음에도 불구하고 장폐색과 유사한 증상을 나타내는 상태를 말합니다. 이 질환은 진단과 치료가 어려울 수 있어, 정확한 이해와 조기 발견이 중요합니다. 이번 글에서는 가성 장폐색의 원인과 증상에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

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가성 장폐색이란?

가성 장폐색(Ogilvie's syndrome)은 장의 운동이 정상적으로 이루어지지 않아 장 내용물이 통과하지 못하는 상태를 의미합니다. 이로 인해 장폐색과 유사한 증상이 나타나지만, 실제로는 물리적인 막힘이 없는 경우입니다. 주로 대장에서 발생하며, 드물게 소장에서도 발생할 수 있습니다.

 

가성 장폐색의 원인

가성 장폐색은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:

 

1. 신경 손상: 척수 손상이나 신경계 질환으로 인해 장의 운동이 저하될 수 있습니다.
2. 수술 후 합병증: 복부 수술 후 신경이나 근육의 기능이 일시적으로 저하될 수 있습니다.
3. 약물: 마약성 진통제, 항우울제, 항콜린제 등의 약물이 장의 운동을 저해할 수 있습니다.
4. 전신 질환: 감염, 대사성 질환, 전해질 불균형 등 다양한 전신 질환이 가성 장폐색을 유발할 수 있습니다.
5. 노화: 고령으로 인해 장의 운동이 저하될 수 있습니다.

 

가성 장폐색의 증상

가성 장폐색의 증상은 실제 장폐색과 매우 유사합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

 

1. 복부 팽만: 장 내용물이 통과하지 못해 복부가 팽만해집니다.
2. 복통: 장의 수축 운동이 비정상적으로 이루어지면서 통증이 발생할 수 있습니다.
3. 구토: 장 내용물이 위로 역류하여 구토가 발생할 수 있습니다.
4. 변비 또는 설사: 장의 운동이 비정상적으로 이루어져 변비나 설사가 발생할 수 있습니다.
5. 식욕 부진: 소화 불량과 복부 팽만으로 인해 식욕이 저하될 수 있습니다.

 

가성 장폐색의 진단

가성 장폐색은 증상만으로는 실제 장폐색과 구분하기 어렵기 때문에, 여러 검사를 통해 진단이 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

 

1. 복부 엑스레이 (Abdominal X-ray):
   • 목적: 장의 팽만 상태와 가스 분포를 확인하기 위해 사용됩니다.
   • 진행 방법: 환자는 누운 상태에서 엑스레이 촬영을 하며, 특정 각도에서 여러 장의 사진을 찍습니다.
   • 판독: 장의 팽만이나 비정상적인 가스 분포가 관찰되면 가성 장폐색을 의심할 수 있습니다.
2. 복부 CT 스캔 (Abdominal CT Scan):
   • 목적: 장의 상태를 보다 정확하게 파악하고, 다른 원인 질환을 배제하기 위해 사용됩니다.
   • 진행 방법: 환자는 CT 기계 안에 들어가며, 조영제를 주입한 후 촬영을 진행합니다.
   • 판독: 장의 팽창 정도와 장벽의 두께, 염증 여부 등을 세밀하게 확인할 수 있습니다.
3. 장 운동 검사 (Gastrointestinal Motility Test):
   • 목적: 장의 운동성을 평가하기 위해 사용됩니다. 가성 장폐색은 장의 운동 기능 장애로 발생할 수 있기 때문에 중요한 검사입니다.
   • 진행 방법: 다양한 방법이 있으며, 섭취한 음식이나 음료의 이동 시간을 추적하는 방식, 또는 내시경을 통한 직접 관찰 등이 포함됩니다.
   • 판독: 장의 운동 패턴이나 속도에 이상이 있는지 확인하여 진단에 도움을 줍니다.

 

가성 장폐색의 치료

가성 장폐색의 치료는 원인에 따라 다르게 접근해야 합니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

 

1. 약물 치료 (Medication):
   • 목적: 장의 운동을 촉진하여 장 내용물이 정상적으로 이동하도록 돕습니다.
   • 종류: 프로키네틱 약물 (예: 메토클로프라미드, 시사프리드 등), 항콜린제 등이 사용될 수 있습니다.
   • 효과: 장 운동을 개선하여 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
2. 수액 공급 (Fluid Therapy):
   • 목적: 전해질 불균형을 교정하고 체내 수분을 보충합니다.
   • 방법: 정맥 주사를 통해 수액과 전해질을 공급합니다.
   • 효과: 체내 수분과 전해질 균형을 유지하여 장 기능을 정상화하는 데 기여합니다.
3. 비수술적 치료 (Non-surgical Interventions):
   • 목적: 장 내용물의 배출을 돕고 장내 압력을 줄입니다.
   • 방법: 관장, 비위관 삽입 등을 통해 장 내용물을 배출시킵니다.
   • 효과: 장내 압력을 감소시키고 장의 기능 회복을 촉진합니다.
4. 수술적 치료 (Surgical Intervention):
   • 목적: 비수술적 치료가 효과가 없을 경우, 장의 기능을 회복시키고 합병증을 예방하기 위해 필요합니다.
   • 종류: 장 절제술, 장 유착 박리술 등이 포함됩니다.
   • 효과: 장의 기능을 근본적으로 회복시키고 장폐색의 원인을 제거할 수 있습니다.

 

가성 장폐색은 장의 운동이 저하되어 발생하는 복잡한 질환으로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다. 다양한 원인과 증상을 이해하고, 조기에 발견하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 만약 가성 장폐색이 의심된다면, 전문 의료진의 상담을 받는 것이 좋습니다.